體外人工受精（In Vitro Fertilization, IVF）

體外人工受精（In Vitro Fertilization, IVF）
臺北市私立文德女子高級中學生物科鄭雅文老師/國立台灣師範大學生命科學系李冠群助理教授責任編輯

體外人工受精（In Vitro fertilization, IVF），俗稱試管嬰兒。對於不孕症的治療，這是一項有效的醫療技術，其安全性大致上為醫學界和大多數的不孕症病患所接受，適用對象為無法自然懷孕的夫妻，包括：（一）女方經檢查證實兩側輸卵管都阻塞或切斷，以及患有子宮內膜異位症而導致不孕者。（二）男方每毫升精液之精子數約一千萬隻，活動力在20-40%的不孕症患者。（三） 夫妻雙方的生殖系統及功能，經醫學檢查後未發現明顯異常的不明原因不孕症患者。（四）經連續進行多次人工授精仍告失敗者。試管嬰兒目前已經成為一種常規的醫療技術。

1978年，全世界第一位試管嬰兒路易士布朗在英國誕生，醫生的名字為史戴普脫（Patrick Steptoe）及愛德華斯（Robert Edwards），愛德華斯也因此得到2010諾貝爾醫學獎。兩人於1980年在劍橋創立第一間治療不孕症的診所。史戴普脫於1988年去世，他若在世，將共同獲獎。至今已有上百萬名嬰兒經由這個技術誕生。臺灣則在1985年於台北石牌榮總誕生出本土第一位試管嬰兒。

一般而言，試管嬰兒的流程可以歸納出以下的步驟：（一）卵子培養；（二）取卵；（三）受精；（四）胚胎移植；（五）黃體期；（六）受孕。母體經過排卵針的刺激後，在超音波監視下用長針吸出卵巢內成熟的卵子，接著將卵子和精子置於培養箱中的培養皿內3~5天，等待卵子受精並發育成早期胚胎，再將胚胎植入母體子宮內，若胚胎2~3天內在子宮內著床，就算試管嬰兒初步成功。由於早期的研究中，這些步驟都是在體外的試管內完成，所以俗稱試管嬰兒。

目前試管嬰兒的懷孕率大約為30~40%，而懷孕後的流產率為20%。影響成功率的因素包括：（一）排卵誘導藥物與所誘導出之濾泡數。（二）所取得的成熟卵子數。（三）精蟲的數量與活動力（包括總活動力與高活動力者）。（四）受精後良好胚胎數目與著床良好胚胎數。（五）輸卵管通暢度與沾粘程度。（六）骨盆腔環境。（七）子宮腫瘤影響子宮內膜的程度。（八）子宮內膜對胚胎的接受度。經由試管嬰兒技術而懷孕者，死產的發生率和自然懷孕者大致相當；新生兒的死亡率雖然有明顯的增加，但這是由於多胞胎導致的早產所造成，這一部份醫學界正努力尋求改善之道。

由於生殖科技的日新月異，如新式排卵針的誕生，超級排卵方式的改良，經陰道超音波取卵的使用，體外受精技術的重大突破，體外培養技術的改進，以及胚胎植入方式的改變等等，各項技術已日趨成熟。但也引起道德、倫理和宗教方面的爭論，倫理爭議部分則和人工受精有異常高機率的多胞胎生產有關。這個問題現在正慢慢解決，透過較好的技術精準使用較少的受精胚胎來達成受孕；道德的問題，例如將卵巢、卵、精子或胚胎冷凍（超低溫冷凍保存）以備將來受孕之需，這些爭議至今尚未解決。

參考資料：
1. 李國光（2003），華人觀點：挑戰生殖倫理的新科技，科學人雜誌，第17期
2. 試管嬰兒資訊網 （http://www.ivfresource.com）