精神病患因何致病,過去曾有青少年期神經發展缺陷的理論,不過這個理論近年受到挑戰,也引發出新的視野,顯現出精神病成因與治療的困難挑戰。
瑞秋剛生完第三胎,但是被婦科病房裡的噪音吵得受不了,對姐姐愈來愈偏執,很快便進入思覺失調症第一階段。當時她年僅二十八歲,雖然到那個時候,她才開始聽見各種聲音,例如家人的聲音、遠方的尖叫聲、太空船的訊息等,但她和精神科醫師後來發現,她耳邊早就出現各種低語的聲響。
從小瑞秋就很聰慧,但在人際交往上卻很古怪,不太願意與人接觸,圖畫裡充滿不規則的細節,這只在精神病藝術家作品中才常見到;青少女時期,她的某些狀況更加嚴重,對噪音非常敏感,會注意到冰箱馬達開關的聲音、隔壁公寓的腳步聲、窗外的車流等,事後回想起來,這些現象已是徵兆。
瑞秋的精神科醫師佛里曼(Robert Freedman)是科羅拉多大學精神病學系主任,也是《美國精神病學期刊》主編,他在著作《我們內在的瘋狂》裡以瑞秋為案例,分析思覺失調病患早期的偏執、困惑、極端敏感、幻覺現象,這些症狀通常於青少年時期浮現,多年後才會真正發病。他指出,「這些早期症狀問題在於並不明確,在思維、情緒與行為大幅變化的時期,這些早期指標很難以辨別」。
儘管如此,思覺失調症初期跡象會在青少年時期發生,令許多研究人員頗感興趣。過去二十年,研究顯示青少年腦部會經歷重大發展變異,例如解剖及造影研究指出,在童年與青少年時期,腦部會大量減少傳遞神經元訊號的突觸,而在思覺失調病患身上,這項情形似乎發展得更久更深。
其他研究發現,神經網絡在青少年期也會大幅發展,提升判斷、認知及行為掌控能力,建立新迴路、重新調整舊迴路,甚至