Uterus

子宮內膜異位 (Endometrosis) 中
臺中市雙十國中自然領域王淑卿教師

連結：子宮內膜異位(Endometrosis)  上

• 形成子宮內膜異位的原因

子宮內膜細胞為何會轉移到子宮外生長發育，至今仍不是很清楚；但大致可歸納出下列幾種理論：

1. 經血逆流 (retrograde menstruation)：1921年美國婦科醫師桑普森(John Albertson Sampson)最早提出子宮內膜異位症，並以經血逆流理論說明。子宮收縮排出經血時，將剝落的子宮內膜細胞，經由狹窄的子宮頸排出體外，同時造成經血逆流，導致子宮內膜細胞經由輸卵管侵入卵巢、骨盆腔或是腹腔中組織生長發育，形成子宮內膜異位（如圖一）。研究發現子宮內膜異位症患者的腹膜組織細胞的緊密連接(tight junctions)有消失的現象。真正機制尚不詳，可能與遺傳因素、毒素、或免疫系統受損有關，因為許多女性月經逆流卻沒有子宮內膜異位。
2. 血管生成 (vasculogenesis)：有的子宮內膜細胞組織會隨著子宮的血管和淋巴管，轉移到身體的其他器官生長發育，如腸道、膀胱、肚臍、肺和淋巴結等處生長發育，形成子宮內膜異位。
3. 體腔上皮化生 (coelomic metaplasia)：體腔上皮細胞發生不正常變化。子宮內膜組織細胞的碎片在經期時，會剝落到處移動，正常的身體會由白血球和淋巴球將之吞噬殆盡；但少數女性，身體無法吸收過多的內膜組織，於是有些內膜組織細胞就附在人體的其它組織，例如卵巢、膀胱、大腸、直腸等。血液的積聚會導致腫脹，引起發炎反應。以胚胎學而言，體腔上皮細胞是子宮內膜和腹膜細胞的共同發育來源，造成細胞發生不正常變化可能是自體免疫缺損或身體發炎所致。另外也有研究發現懷孕或長時期服用避孕藥者罹患此病機率較低，因此認為可能與荷爾蒙分泌有關。

子宮內膜異位 (Endometrosis) 上
臺中市雙十國中自然領域王淑卿教師

子宮 (uterus) 是女性產生月經和孕育胎兒的生殖器官，構造包括子宮本體和子宮頸 (cervix)。子宮位於骨盆腔內，由骨盆筋膜 (endopelvic fascia)、韌帶 (ligaments)和周圍肌肉群將子宮牢固的懸吊在骨盆壁上而不至於脫垂。

• 子宮內膜的位置與功能

子宮的構造由外到內可分為三層：子宮外膜，子宮肌層，子宮內膜。子宮外膜位最外層，是腹膜的一部分；子宮肌層屬於平滑肌，是構成子宮的主要部分；子宮內膜是子宮肌層最內層的內襯黏膜組織，包括淺表的功能層內膜和深部的基底層內膜，前者約占4/5厚度，後者較薄約占1/5。

大部分的哺乳類於性功能成熟但尚未懷孕時，子宮內膜會定期增生、剝落或吸收，人類的變化週期約28天，形成所謂月經週期 (menstrual cycles)。進行月經週期的子宮內膜，其功能層會剝落然後增生，基底層則不會剝落。基底層內膜若有損傷，會導致子宮內膜組織纖維化形成子宮粘黏 (adhesions) 或內部疤痕組織 (internal scar tissue)，影響子宮內膜的功能，降低胚胎著床受孕的機會。