子宮內膜異位 (Endometrosis) ─ 中

Posted on 2014/05/07 in 動物組織器官, 生命科學, 組織與生理 with 沒有迴響 2,693 views

子宮內膜異位 (Endometrosis) 中
臺中市雙十國中自然領域王淑卿教師

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形成子宮內膜異位的原因

子宮內膜細胞為何會轉移到子宮外生長發育，至今仍不是很清楚；但大致可歸納出下列幾種理論：

經血逆流 (retrograde menstruation)：1921年美國婦科醫師桑普森(John Albertson Sampson)最早提出子宮內膜異位症，並以經血逆流理論說明。子宮收縮排出經血時，將剝落的子宮內膜細胞，經由狹窄的子宮頸排出體外，同時造成經血逆流，導致子宮內膜細胞經由輸卵管侵入卵巢、骨盆腔或是腹腔中組織生長發育，形成子宮內膜異位（如圖一）。研究發現子宮內膜異位症患者的腹膜組織細胞的緊密連接(tight junctions)有消失的現象。真正機制尚不詳，可能與遺傳因素、毒素、或免疫系統受損有關，因為許多女性月經逆流卻沒有子宮內膜異位。
血管生成 (vasculogenesis)：有的子宮內膜細胞組織會隨著子宮的血管和淋巴管，轉移到身體的其他器官生長發育，如腸道、膀胱、肚臍、肺和淋巴結等處生長發育，形成子宮內膜異位。
體腔上皮化生 (coelomic metaplasia)：體腔上皮細胞發生不正常變化。子宮內膜組織細胞的碎片在經期時，會剝落到處移動，正常的身體會由白血球和淋巴球將之吞噬殆盡；但少數女性，身體無法吸收過多的內膜組織，於是有些內膜組織細胞就附在人體的其它組織，例如卵巢、膀胱、大腸、直腸等。血液的積聚會導致腫脹，引起發炎反應。以胚胎學而言，體腔上皮細胞是子宮內膜和腹膜細胞的共同發育來源，造成細胞發生不正常變化可能是自體免疫缺損或身體發炎所致。另外也有研究發現懷孕或長時期服用避孕藥者罹患此病機率較低，因此認為可能與荷爾蒙分泌有關。
遺傳因素 (genetics)：研究發現人體基因組中的染色體10q26區域和7p15.2區域與子宮內膜異位有重要關連。罹患子宮內膜異位症患者的女兒或姐妹罹病風險較高，病患一等親屬的發病率是一般人的6倍。
環境毒素 (environmental toxins)：研究發現暴露於環境毒素戴奧辛 (dioxins)會增加罹患子宮內膜異位的機率，而且罹患率與戴奧辛的量有高度正相關，但是否有直接因果關係，仍須更多研究證實。
老化 (aging)：女性隨著年齡增長，月經週期濾泡成熟排卵的規律性逐漸改變，有時因為卵巢和輸卵管中的疤痕組織會阻擋了卵的自由移動，甚至造成卵巢子宮內膜異位，或是形成肌瘤 (leiomyomata)。子宮肌瘤 (uterine fibroids)會慢慢長大，引起子宮內膜出血或不孕。