汗與健康(Sweat)-上

汗與健康(Sweat)-上
台北市立和平高中生物科林元露老師/國立台灣師範大學生命科學系 張永達副教授責任編輯

流汗是一種非常自然現象，有降體溫和排泄的作用。 人體皮膚擁有數百萬個汗腺分布，幾乎全身都有分布，特別是頭部、腋窩、手掌及腳掌的汗腺分布最密集。
在組織學裏，人體的汗腺有二類，即頂泌汗線(apocrine gland) 和外泌汗腺，頂泌汗腺常和毛囊結合在一起，多分佈於人體的腋窩、鼠蹊、陰部或乳頭周圍，在青春期開始分泌作用，青春期後逐漸衰退，分泌物主要成份為油脂，其可經細菌的分解而產生異味，所以又稱香腺(scent gland) ；外泌汗腺不和毛囊結合在一起，幾乎分佈於全身，但在前額頭部和背部最多，這種汗腺的分泌功能從出生就有。
外泌汗腺分泌是由交感神經支配，當交感神經系統機能亢進時就會導致流汗，汗量增加常見於勞動、溫度太高或精神緊張、情緒激動所致的交感神經緊張，約有1%人由於交感神經過度活躍而產生多汗症。這種情況大多始於孩童或青少年時期，而且持續一生。多汗症可單獨集中在手掌、腳掌、面部或腋下，也可同時牽涉幾個部位。甲狀腺機能亢進、肥胖、更年期及嚴重精神病都可引發多汗症。
目前已知控制手部汗腺的交感神經位於胸椎第二及第三節，以往多用『內視鏡切除交感神經』手術根治多汗症，患者接受全身麻醉後在兩側腋下各作一個一公分大小的傷口，待肺部塌陷後伸入內視鏡，穿過胸腔直接將位於第二、第三胸椎之交感神經結燒斷，再經過簡單的排氣步驟讓肺部再度充氣傷口即可縫合。
燒斷交感神經結之後，手部汗腺分泌降低，血管也會從收縮狀態換成擴張狀態，因此手部溫度會昇高。手術的成功率為 95% 以上。但此方式會造成多種後遺症，約 40-75% 患者手術後會出現 ” 代償性出汗 ” ，這是因為人體排汗大約是固定的，如果手部排汗功能經由手術而減弱甚至消失，汗水就會轉移至其他部位如腳部、背部、胸腹部、臀部等等排出，但手術之後，乳腺以上失去排汗功能，身體散熱機制出了問題，跟燒燙傷人士一樣，無法排汗，導致中暑、暈眩、心情煩燥、頭發燒發燙、頭皮發癢發麻、臉發燒發燙到疼痛（進而引起皮下血管鬆弛等後遺症）；少數的併發症為氣胸、血胸、皮下氣腫、感染及 Horner`s 症候群，那是第一胸椎交感神經結受損後所引起同側之瞳孔縮小、眼皮下垂、臉部無汗的神經後遺症。此手術在瑞典已經是立法禁止的手術。
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