禽流感

禽流感 (Avian influenza)
國立臺灣大學獸醫所公共衛生組碩士生 吳睿穎

一般的流感病毒 (influenza virus) 都屬於正黏液病毒科 (Orthomyxoviridae)，而該病毒總共可以分為三型：A、B 和 C。其中 B 和 C 型只會感染人類，而 A 型則廣泛分布在人跟各種動物之間。結構上，流感病毒具有八段單股 RNA、基質蛋白 (matrix protein)、核蛋白 (nucleoprotein) 以及封套 (envelope)。流感病毒的分類方法主要依據封套上的兩種具抗原性的蛋白質：血凝素 (hemagglutinin, HA) 以及神經胺酸水解酶 (neuraminidase, NA)。以 A 型流感病毒為例，至今已經發現十八型 HA 以及九型 NA，理論上可以有一百六十二種 A 型流感病毒。功能上，HA 與細胞產生連結以方便感染，NA 則打斷 HA 與細胞連結以促使病毒顆粒脫離細胞，持續尋下一個目標（圖一至圖五）。

圖一至圖五  血凝素與神經胺酸水解酶作用簡圖（本文作者吳睿穎繪）

禽流感屬於 A 型流感病毒感染。根據世界動物衛生組織 (Office international des épizootie, OIE) 2014 年的陸上動物疾病手冊，定義上，只有在家禽造成高病原性 (highly pathogenic avian influenza, HPAI) 的 A 型流感病毒以及低病原性 (lowly pathogenic avian influenza, LPAI) 的 H5 和 H7 病毒才符合禽流感這個稱號。依據不同種的鳥類、年紀以及病毒株，高病原性的禽流感可以在具有感受性的禽隻造成不同程度的臨床症狀。從無症狀即暴斃到典型的咳嗽、眼鼻分泌物、發紺、精神食欲不佳、產蛋率下降及產蛋品質不佳都有可能。不過若是特定禽種對病毒沒有感受性，即使為 HPAI 也不會造成明顯的臨床症狀。低病原性禽流感感染則一般為無症狀或輕微亞臨床症狀，但若禽隻飼養狀況不佳或環境壓力很大，有時也會造成和 HPAI 同等嚴重的後果。

禽流感病原性的高低與人類感染或臨床症狀沒有直接關係，絕大多數也不會傳染給人類。不過還是有少數幾株病毒為人畜共通傳染病。比較有名的例子包含 1997 年在亞非地區流行的 H5N1、1991 年加州的 H1N1、散發性的 H7N7 與 H9N2 以及最新 2014 年在中國大陸的 H7N9。

複雜多樣的物種生態和高流動率的運輸會加速不同地區的病毒交流，增加病毒突變的機會。以豬隻為例，豬可以同時感染禽流感病毒與人類流感的病毒，多種病毒混合即有可能產生可以同時感染人跟鳥的新亞型病毒，造成極大的公共衛生危害。人類的生活環境與飲食文化都跟鳥禽脫不了關係，疾病的監控為一重要任務。目前禽流感在台灣屬甲類傳染疾病，發現後應在二十四小時內通報主管機關，而之後也應該由中央政府通報世界動物衛生組織。

附註

HPAI 或是 LPAI 的鑑定是由一個稱為靜脈內接種病原性指數 (intravenous pathogenicity index, IVPI) 的測驗而決定。該測驗的主體僅針對雞隻，測驗的指數越高，對雞隻的毒性就越強。臺灣淡水家畜衛生試驗所提供方法原文如下：

1. 以生理食鹽水十倍稀釋新鮮感染病毒之尿囊液。
2. 十隻六週齡 SPF 雞，每隻靜脈接種 0.1 毫升。
3. 接種後每二十四小時觀察一次雞隻健康情形，持續觀察十天，並每日紀錄每隻雞隻發病情形，HPAI 之臨床症狀有呼吸症狀、沈鬱、下痢、肉垂發紺、頭或臉水腫或神經症狀。
4. 發病程度之觀察判斷通則如下：若雞僅呈現一種症狀時判讀為”發病”；出現一種以上症狀時則判讀為”嚴重發病”。
5. IVPI 計算法，正常：0分、發病：1分、嚴重發病：2分、死亡：3分。計算每隻接種雞每天之平均分數。

參考文獻

1. Avian influenza in humans. 世界衛生組織官網，World Health Organization (WHO). http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/avian_influenza/en/
2. Terrestrial Mannual 2014, Chapter 2.3.4. Avian influenza. 世界動物衛生組織，World Organisation for Animal Health (OIE). http://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Health_standards/tahm/2.03.04_AI.pdf
3. 高病原性家禽流行性感冒。家畜衛生試驗所。http://vettech.nvri.gov.tw/Articles/handbook/187.html