阿米巴性肝炎

阿米巴性肝炎 (Amoebic hepatitis)
國立臺灣大學獸醫所公共衛生組碩士生 吳睿穎

阿米巴性肝炎 (amoebic hepatitis) 是感染阿米巴原蟲後，蟲體在體內移行所造成的病症。寄生蟲囊體經口進入宿主後，會在小腸脫囊釋放滋養體，並持續下行到大腸進分裂生殖。部分滋養體（亦稱活動體，trophozoite）會循環至肝臟，而蟲體移行會造成肝臟實質膿傷 (abscess)，即是本文討論的阿米巴性肝炎。

首先要說明阿米巴原蟲的腸道外寄生並不只侷限在肝臟而已，幾乎所有的臟器都是可能的目標，甚至有血腦障壁 (blood brain barrier) 保護的頭腦也不能倖免於難。不過肝炎出現的頻率之高，是因為腸道跟肝臟之間有一個特別的區域性循環系統，稱作肝門脈循環（圖一，hepatic portal vein circulation），這個血管系統就像直達通道一般允許滋養體直接由腸道入侵肝臟。

圖一、肝門脈循環概念簡化圖示（藍色區）。肝門脈系統主要是由小腸通往肝臟的靜脈，富含高度水溶性營養物質（本文作者吳睿穎繪製）。

發生肝臟寄生的病患多數為成年人，他們會經歷相當程度的腹痛，尤其是在行走或是深呼吸時。絕大多數的人同時也會出現發燒、暈眩、噁心、嘔吐下痢等等症狀。不同於肝硬化或惡性肝癌的病患，阿米巴性肝炎病患的肝在觸診上還是比較有彈性跟平滑，不過還是會有腫大的情形。當膿傷較大量或瀰漫性的遍佈全肝臟時，病患也會跟著出現黃疸。

治療與預防上，病人治療主要仰賴組織性殺菌劑 (metronidazole)。腸道型的用藥通常會一併使用以根除感染。一般阿米巴肝膿傷並不建議採取外科手術引流，除非病患的膿傷快破裂或已經破裂。預防則如同預防阿米巴性痢疾相同，從阻斷傳染途徑著手。以注重個人衛生習慣、安全且充份烹調食物、使用乾淨水源等為要點。

參考文獻

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2. 赤痢變形蟲（Entamoeba histolytica） | 科學Online – 科技部高瞻自然科學教學資源平台。http://highscope.ch.ntu.edu.tw/wordpress/?p=56016
3. Cantellano, M. E., Palomo. A. M. (2000). Pathogenesis of intestinal amebiasis: from molecules to disease. Clinical microbiology reviews, 13(2), 318-331.