B型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）

B型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）
台北市忠孝國民中學自然領域張馨文實習老師/國立台灣大學動物學研究所 陳俊宏教授責任編輯

身體組織遭受病原體侵犯或是外界傷害後，受到傷害的組織細胞釋出組織胺，刺激附近的血管，導致局部血管擴張和微血管通透性增大。微血管通透性增大使血漿滲出造成腫脹，進而壓迫神經而感覺疼痛，而局部血管擴張促使較多的血流運送更多的吞噬細胞和免疫球蛋白（抗體），到達發炎部位對抗病菌，這就是發炎部位會紅、腫、熱、痛的主要因素。相對於身體其他器官在發炎時所產生的反應，肝臟出狀況卻不一定會有症狀讓我們警覺。

由於肝臟肝表面的包膜才有神經，通常肝腫瘤要腫大至壓迫肝表面的包膜時才會有疼痛的感覺，因此，肝癌通常是在患病末期時才發現。惡性肝腫瘤主要有三種：肝細胞癌、膽管細胞癌、轉移性肝腫瘤。而患者數目最多的肝細胞癌與 B 型及 C 型肝炎病毒感染有密切關係。

A、C、D及E型肝炎病毒皆為RNA 病毒，最常見的B型肝炎病毒Hepatitis B Virus (HBV)則是一種DNA病毒，在分類上屬於Hepadnavirus，主要的傳染途徑是經由精液、血液等體液接觸皮膚傷口或黏膜進入人體內的水平傳染，或是母親經由胎盤或產道傳染給胎兒的垂直傳染。

B型肝炎病毒在寄主細胞會有三種表現方式：
1. 轉錄並表現小型及中型之表面抗原（small and middle surface antigens, HBsAg or SHBsAg and MHBsAg）
2. 轉錄並表現大型的表面抗原(large surface antigens, LHBsAg)
3. 整個病毒基因進行轉錄，進行RNA轉譯表現聚合酵素，同時利用反轉錄酵素製造〝－〞型DNA和〝＋〞型DNA。

當B型肝炎病毒入侵某人的肝細胞時，Ｔ細胞為了清除Ｂ型肝炎病毒，會攻擊受到感染的肝臟細胞，引起肝細胞發炎，使肝功能大受影響，產生了所謂的「B型肝炎」。成人得到急性Ｂ型肝炎，通常在初期GOT(glutamate oxaloacetate transominase)和GPT(glutamate pyruvate transominase)的數值會上升十倍以上，多數人會產生Ｂ型肝炎表面抗體，成功清除Ｂ型肝炎病毒而痊癒；若無法清除Ｂ型肝炎病毒，而成為帶原狀態。B肝帶原者血液中會出現很多如小型B型肝炎表面抗原(HBsAg)的病毒抗原，這些病毒抗原可以作為診斷的依據。若感染慢性B型肝炎，反覆發炎超過肝臟的修復能力，使肝臟纖維組織增生，進而包圍再生的肝細胞形成小結節，使肝小葉構造變硬形成肝硬化。肝硬化會引起肝門靜脈壓力升高，使血液無法順利進入肝臟，回堵至食道或胃的靜脈導致靜脈曲張，嚴重的話有可能併發食道靜脈瘤破裂出血，或是黃疸及肝昏迷等症狀。

疾病管制局因而建議非Ｂ型肝炎帶原者或血液中沒有Ｂ型肝炎表面抗體者，接受Ｂ肝疫苗注射，接種時程為第一劑接種後，隔1個月接種第二劑，再隔5個月接種第三劑，此為目前是避免受到Ｂ型肝炎病毒感染的最佳方法。