腎結石(Kidney Stones)上～腎結石的分類及形成原因

腎結石(Kidney Stones)上～腎結石的分類及形成原因
新北市立碧華國民中學自然領域張世玪老師/國立台灣師範大學生命科學系李冠群助理教授責任編輯

泌尿道結石是泌尿系統常見的疾病，根據考古學記載，在數千年前古埃及的木乃伊體內，便已發現到泌尿道結石的證據，可見泌尿道結石是一種很古老的疾病。在醫學上，泌尿道所形成的結石稱為尿路結石（Urolithiasis），依據結石在泌尿道的不同位置，會給予結石不同的名稱，例如：位於腎臟的結石稱為腎結石（nephrolithiasis），位於輸尿管的結石稱為輸尿管結石（ureterolithiasis）。由於結石通常是在腎臟形成後，才移動到輸尿管或膀胱等部位，因此習慣上會以腎結石（Kidney Stones）來稱呼這些在泌尿道中的結石。

一、腎結石的分類
依照腎結石的組成成分，可將腎結石分為4大類：
1. 鈣結石：是最常形成的腎結石，約佔所有腎結石的75﹪，其中又以草酸鈣結石最為常見。
2. 磷酸氨鎂結石：此類腎結石約佔10～20﹪，大多是因泌尿道受到細菌感染而導致結石的產生，常見於復發性尿道感染的患者。
3. 尿酸結石：尿酸結石較為少見，約佔所有結石患者的5﹪，尿酸過高的人是形成此類結石的高危險群。
4. 胱胺酸結石：尿中含有過量胱氨酸的人，容易形成胱胺酸結石，此病屬於自體性的遺傳病變，僅佔所有結石患者的1﹪。

二、腎結石形成的原因
尿液中含有許多的礦物質，如鈣離子、草酸、磷酸、尿酸等。當身體缺乏水分時，腎臟會儘量將水分保留在體內，使尿液量減少，導致尿液中的鈣離子、草酸、磷酸、尿酸等物質濃度升高而形成結晶，若結晶漸漸變大，便成為結石。通常體積很小的腎結石會隨尿液排出，患者並不會察覺到結石的存在。但若結石較大或卡在某些不易排出的部位時，可能會阻礙尿液的排除，使患者感到極度的疼痛。
除了飲水不足或失水過多，易造成尿液中的礦物質濃度過高，形成腎結石之外，下列因素也可能提高人體形成腎結石的風險：
（一）飲食的因素
    人體若食用草酸或鈣含量較高的食物，容易形成草酸鈣結石。草酸含量較高的食物有菠菜、甜菜、芥藍菜、芹菜、花生、巧克力、地瓜、豆類、可樂和茶等。此外，維生素Ｃ的代謝產物也是草酸，因此，服用大量的維生素Ｃ時，亦應多加留意。服用鈣片及含有鈣的藥劑也應適量，避免造成尿液中鈣的濃度過高。尿液較偏酸性的人應少吃魚類和肉類，避免形成過酸的尿液。體內胱胺酸含量較高的人，則應多喝開水，以降低尿液中胱胺酸的濃度。

（二）遺傳的因素
    有些人形成腎結石的原因和遺傳疾病有關，例如：腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis）、胱胺酸尿症（cystinuria）、高草酸尿症（hyperoxaluria）等，患有這些遺傳性疾病的人，會較一般人容易形成腎結石。

（三）疾病的因素
    泌尿道感染、腎臟異常、副甲狀腺機能亢進、痛風等非遺傳性的疾病患者，也容易形成腎結石，屬於罹患腎結石的高風險群。有些愛滋病的患者服用蛋白酶抑製劑之類的藥物，也會提高形成腎結石的機會。

參考文獻:
1. 美國國家腎臟和泌尿系統疾病的信息交換中心（NKUDIC）（http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/）
2. Dr. Lin Medicine Classroom 尿路結石的有機草本療法（http://www.doctorlin.idv.tw/supply2/supply2_16.htm）
3. 馬偕紀念醫院 泌尿科常見治療及照護（http://www.mmh.org.tw/division/mmh54/article/ClassC/5.htm）
4. 腎結石 遠東聯合診所 腎臟科   許媺琇醫師（http://www.fepc.com.tw/magazine/ … B5%90%E7%9F%B3.html）

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